一篇混淆体检价值的新浪博客！

consunk

以下文字来自新浪博客，先录入内容，再批判。
体检的学问：究竟需要什么样的体检？

老实说，各个三甲医院都有专门的体检中心，做各项检查，挺赚钱的。不少民营医院也纷纷加入进来，争取分得一杯羹。

但凡是三甲医院的体检中心，体检按照不同的年龄组作了分类，设计出不同价格的套餐，因为随着年龄增加，疾病的发病率增加，费用也越来越贵。

三甲医院的体检中心是靠谱的，民营医院的体检中心，譬如和睦家、美中宜和等品牌，也值得信赖。

但是，媒体报道体检行业依然存在很大问题，主要在于——

1：公立医院体检价格的千差万别，为此制造出的豪华套餐更是带来了大量的医疗资源浪费。

2：民营医院存在着不正当竞争的商业贿赂和恶意降价现象，扰乱了体检市场，恶意竞争下的诊疗水准也大打折扣，让体检者的合法权益难以保障。

只要体检就做全套项目检查，CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，显然不符合体检筛查原则，浪费资源浪费钱财。

所以，越来越多的公立三甲医院，对不同年龄不同职业不同收入人群进行了个体化的体检项目设定。

最基本的常规项目也就几百元吧，包括血、尿、大便常规；肝肾功能；血生化；腹部B超；甲状腺B超；男性B超；女性B超；肝炎筛查；胸片；心电图；内科、外科、耳鼻喉科常规检查。这些检查，能够尽快的发现高血压、糖尿病等常见疾病。

早发现、早诊断、早治疗是体检的目标。

其实真正让平民百姓担心的疾病是啥？是癌症。

看过丁香医生发布的2015年中国癌症发病率和死亡率统计，结果是——

60 岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌症，其次是肺癌和胃癌。60~74 岁男性肺癌和胃癌高发，75 岁以上男性肺癌高发。男性癌症新发和死亡病例多出现在 60~74 岁人群。

女性癌症病例高发于 60~74 岁年龄段人群。 30 岁以下女性甲状腺癌发病率最高，30~59 岁女性乳腺癌高发，60 岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是 45 岁以下女性最常见癌症死因，其次是肺癌。

针对一些疾病的发病情况，我的个人建议——

1：年龄＜40岁，2~3年体检一次。

2：年龄＞40岁，每年体检一次。

3：除了常规体检，女性宫颈癌的筛查应在有了性生活3年后开始，最迟21岁接受筛查，年龄＞30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现异常，每2～3年筛查1次，使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查，当两者均未发现异常时，至少3年后再进行筛查。对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相同。

4：除了常规体检，乳腺 X 线检查应该作为40岁以上妇女的常规体检，乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20 岁。逝去的歌星姚贝娜就是一个鲜活的例子。

5：美国和日本发布了重要的研究成果—用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查，能够及早发现肺癌。所以，推荐40岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，4-5毫米的肿块也能够被发现。

记住了，不要怕花钱，＞50岁应该每年做一次低剂量螺旋CT以筛查肺癌。






6：目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考，一般建议对肝癌高危人群（比如有肝癌家族史者，35岁以上乙肝或丙肝病毒携带者或慢性肝炎史者，肝硬化者，长期嗜酒者等）进行筛查。考虑到原发性肝癌男性明显多于女性，且女性发病比男性稍晚一些，同是高危人群，筛查的起始年龄男女应该有别，一般建议男性35岁或40岁以上开始进行筛查，而女性则建议45岁或50岁以上开始进行筛查。

筛查手段是腹部CT。

7：胃癌的发病率随年龄增长而升高，40 岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定 40-45 岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区如日本、韩国等胃癌筛查提前至 40 岁。我国 40 岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以 40 岁为胃癌筛查的起始年龄。

筛查的手段是胃镜。
8：年龄＞50岁，结直肠癌的筛查是一种必须，筛查的手段是肠镜。

9：泌尿外科专业的前列腺癌在中国名列男性恶性肿瘤的第6位，不过，前列腺癌是一种相对温柔的癌症，进展缓慢，前列腺特异性抗原（PSA）是进行前列腺癌筛查的指标，一般建议，50岁以上男性每年进行一次PSA筛查，可以提前发现前列腺癌。

但最近几年，PSA筛查前列腺癌的观点受到质疑，PSA的假阳性率太高，大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌，前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高。另外，PSA正常也不能除外前列腺癌的诊断。

至于前列腺增生症，发病必须具备有功能的睾丸和年龄增长两个条件，良性增生，不用刻意去预防，随它去吧。

膀胱癌、肾癌的筛查包括在男性B超内。
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以上文字是否看似很有道理？只是，如果我们对体检的内涵理解得更深入下，就可明白上文中的一些关键点是谬误的。分别说明如下。
（1）首先，这个不需要健康常识，仅凭对人性的一般理解就知道这篇博客的作者是公立医院的职工，而且没有什么工作经验，估计刚从学校毕业不久。
（2）作者在文中先是驳斥“体检全套”的虚伪，接着却要“歌颂”一些三甲医院推出的所谓“个性化套餐”。只是，当我们明白普通大众根本无法从那些套餐项目中理解体检的本来意义，不难得出结论：真正的虚伪正是这些所谓的“个性化套餐”。
（3）通过“早发现，早治疗”的癌症筛查方法能够有效提升癌症的治愈率？
    上述博文中看似道理很确切，但问题是：
    其一，现代可用于恶性肿瘤探查的仪器设备并未达到需要的准确度。一般而言，当癌肿小于1X1厘米前是很容易在检查中遗漏的。即使发现了，也难以确定其性质（良性或恶性），而给患者造成的困惑或折磨（同时对健康造成的损害）却不容忽视。尤其当年龄超过50岁后，肉体或组织器官的增生现象变得频繁，但良性增生的概率要高于恶性。试问，这种前提下却要强调“早发现”，意味着什么？不言自明。
    其二，所谓癌症的“早发现”是有其特定划分的。一般规定为：尚未发生转移的癌症为1期，已经发生血液转移的为2期，发生淋巴转移的为3期，……如此等等。也就是说，“早发现”的目的是界定在癌症发生血液转移之前就能够确诊并及时根治。不难想象：一方面是现代仪器尚不能在癌肿小于1厘米前确诊（除非通过穿刺活检等具有较大风险的方法），另一方面，癌症发生转移与癌肿大小之间并没有明确的关系。如此，所谓“早发现”的概念也就显得异常苍白了！
    ……
    结合现代医学的发展状态，健康体检依然局限于“对自我健康状况有个基本认知并在日常生活中注重自我调理”这个层面，任何拿“癌症筛查”来说事的，要么别有用心，要么不懂装懂。

kknd

嗯，这个“待续……”可是老夫我的“专用”（没有申请专利）。呵呵。从已经发布的文字看，剖析得确实到位！深刻！几乎99%的人都被与癌症相关的忽悠给圈进去了！

consunk

kknd 发表于 2017-6-9 16:52
嗯，这个“待续……”可是老夫我的“专用”（没有申请专利）。呵呵。从已经发布的文字看，剖析得确实到位！ ...

很多论坛不能够编辑。这个编辑功能很好用，所以留恋了会，被老先生抓了现行！

HaoRan

很有道理的批判！只是，一旦进入中老年，不做个全面检查总是不放心！这个“忧虑”应该是自生的。

kknd

严格来说，不应该视为“自生”的忧虑。如果没有不良企业或媒体的“诱导”，这个忧虑本不该有的。就好比我正唱歌走在大街上，忽然算命先生在街旁冷不伶仃地插上一句：
“我看你印堂发黑，必有大灾”。
试问，还有心情唱歌吗？能够及时脱离算命先生掌控者算是高人，多数人会着了他的套。