102：军队不再有偿，是福是祸？

——夫子（莎莎的丈夫）

前几天读到一个报道，说军队（包括武警）不再面向社会提供有偿服务，其中包括医疗和租赁。租赁方面无非就是房屋出租，可以理解，毕竟各地军队通常都占有优质资源，停止服务后将房地产拍卖，补充点军费也不错，但我不关心这个。我关心的是停止医疗的有偿服务后究竟会发生什么。因为我两次PET检查都是在武警医院。别看他们的房舍陈旧，也没有什么高楼大厦，但他们的服务质量比起社会上的许多大规模医院都要好许多，而且收费也比社会医院要便宜得多。

我不敢说军队在医疗领域的科研水平高出多少（包括一些军医大学），但服务质量绝对是一流的。那么如果最终停止军队面向社会的有偿服务，会出现什么样的情况？可以设想一下，可能会出现如下情形：

情形一：因为“不再有偿”，难道免费为老百姓提供服务？有这种可能吗？那老百姓还不将军队医院挤个底朝天！所以，最大的可能就是军队医院只为军人提供服务，武警医院只为警察提供服务。

情形二：由于军人的身体素质普遍较普通大众要好许多，也就意味着，如果停止对社会的有偿服务，那么一些军队医院或武警医院的业务将很快萎缩。怎么办？可能有些医院会直接“军转民”。这个情况比较复杂，会涉及军人转业等系列问题。

……

其它情形暂时无法想到，但有一点是肯定的，就是在我居住的城市，后续的PET复查方面将会面临困难。可能需要转回老家。

也就是说，停止军队对外有偿服务，对我来说肯定是祸。但对其他癌症患者，也有“福”的可能。只是要理解这个“福”还有些困难，而且依据并不充分，但必须说一下我所知道的情况。

我以前在做化疗时，有位病友曾经去北京301医院去做胃癌的化疗。当时是他父母陪她去的。

住院后，经过前期综合诊断和分析，医生给她定了一个化疗方案。由于她是内地某中心城市一家大医院（以下简称X医院）的护士，也是在这家医院做的手术，所以曾经请X医院肿瘤内科的专家给过一个化疗方案。当时她的父亲将两个方案比较后，陷入了犹豫之中。

两个化疗方案的用药种类完全一样，但301医院给出的方案中，每个疗程的用药量比原来那家医院的用药量高出近一倍。都知道化疗药物的毒副作用是极大的，许多病例也一再证明许多患者并不是死于癌症本身，而是死于过度化疗 。

实际上，两种用药量的癌症治疗思路是不同的。用我今天理解的重点，就是X医院的肿瘤内科强调姑息治疗（在该医院对有关专家的介绍中，也强调主要专家“在姑息治疗方面经验丰富”），而301医院强调“猛药”根治。

在“日志”的前面已经介绍过，“姑息治疗”的核心思想就是“承认在现有的医疗条件下，治疗癌症还没有很好的方法，应该正视现实并采用姑息的治疗方法”。但对患者来说，“姑息”这个字眼听上去很让人不放心，似乎医生有些“力不从心”，又或者“不思进取”。所以有些患者会另觅“更让人放心”的医院。301就是这类医院。

有人这样评价两种治疗的最高水平：在“姑息”治疗思想下，最高的治疗水平是用药量最小而达到最佳治疗效果；在“猛药”治疗思想下，最高的治疗方法就是用药量大到“恰到好处”。这种思路下，认为人体正常细胞的生命力比癌细胞要顽强，如果用药量达到一种“虽然正常细胞被过度杀伤，但癌细胞却先于正常细胞被杀灭”的程度，那么“根治”是可期待的。

只是，如果患者知道这种“猛药”方案的风险，并且具备一些癌症治疗方面的知识，很多人会选择“姑息”治疗，毕竟生命只有一次，能够拿生命冒险的人，需要很大的勇气。所以这位病友的父亲决定在X医院做“姑息治疗”。治疗过程效果也还算良好。

只是没有到决定时刻，还不知道“姑息”方案和“猛药”方案究竟哪个好（尽管我本人认为猛药方案有些“想当然”），所以并不能确定采用“姑息治疗”方案就一定是“福”。

……

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